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关于听力损失父母应该知道的几件事

发布时间:2019-06-13 浏览次数:337

当孩子被诊断出患有听力损失时,父母会有很多问题并且必须做出艰难的决定。

儿童不仅仅是成人的缩小版--他们在许多方面都与成年人不同,一旦儿童发现听力损失,即使其听损情况与成年人情况相近,但对于儿童,应进行不同的评估和治疗。了解听力,听力损失以及相关听损问题的父母通常会让他们的孩子得到更好的诊治与干预。


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由于近些年国内听力筛查技术的发展,在大部分地区,出生后数小时内即可测试婴儿的听力:包括听觉脑干诱发反应(ABR)和耳声发射(OAE)筛查。这些听力检查相对准确,并且不会引起婴儿不适。早期诊断非常重要,听力损失越早被诊断对孩子来说是越好的。

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每1000名新生儿中约有6名有一定程度的听力损失。儿童也可能在出生后因疾病、创伤、耳毒性药物和遗传因素而出现听力损失。未确诊的听力损失会对儿童的语言发展、教育情况和情绪稳定性产生影响。除非提供特定的治疗干预,否则每1000名儿童中至少有2名患者会出现严重的听力损失,从而影响到他们的语言能力。

然而,若患有听力损失的儿童在早期被诊断干预,配戴适合且具备有益放大的助听设备,并且训练儿童使用他们的残余听力达到最大的言语理解水平,就可以获得适合他们年龄的言语和语言技能(听,说和理解),使他们能够听得更好也说得更好。


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什么是听力损失?

当听力测试表明儿童没有对正常听力水平确定的声音做出反应时,即为“听力损失”。听力损失并不一定意味着完全无法听到。听力损失分为不同程度的损失,即:轻度、中度、重度和极重度。有时轻微的听力损失可能会被忽视,而重度或极重度的听力损失使得儿童在没有帮助的情况下无法开口说话。


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听力测试表示什么意思?

未通过听力筛查的婴儿或对于那些应该特别关注听力或及言语发展的儿童,应由听力学家进行全面的听力学评估,最好是具有儿科检查专业知识的听力学家。


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听力测试结果以听力图为基础,其中记录了两种重要类型的信息:频率(从低音鼓声到高音哨声或鸟类等声音听到一系列声音的能力)和分贝(响度或声音强度范围从非常柔和(5dB)到非常响亮(110dB)。

我们通常说的“聋”或“极重度听力损失”来指超过90dB的听力损失,这意味着孩子对≤90dB的声音不会有反应。而“重度听损”来指低于90dB的听力损失。“听力受损”是一个笼统的说法,有时用于描述任何程度的听力损失。


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是什么导致幼儿听力损失?

听力损失可以在出生时即出现,也可能出现迟发性听力损失。它可能是遗传性的,也可能是由怀孕或分娩过程中的问题引起的。通常很难确定导致儿童听力损失的特定原因。

在儿童听损造成原因中,遗传因素导致儿童听力损失的比例是最高的。听力损失可能是由外耳或中耳的缺陷引起的,但更常见的是内耳(耳蜗)中存在损伤。遗传咨询可以帮助家庭确定遗传是否是造成孩子听力损失的原因。虽然这些信息无法帮助已经存在听力损失的孩子,但它有助于计划生育,可以为之后生育的孩子提供十分有用的信息。

听力丧失也可能是因为孕期生病,孕妇接触某些药物或分娩过程中出现并发症的后果。获得性听力损失发生在出生后,可能是因为早产、低出生体重、父母之间的血液Rh因子不相容(发生新生儿溶血)、新生儿期使用耳毒性药物、巨细胞病毒(CMV)感染或产时缺氧引起。疾病或事故也可能是获得性听力损失的原因之一,其中包括脑膜炎、脑炎、腮腺炎和黄疸或者任何伴有高烧的疾病,都可能导致儿童听力丧失。有一些药物,如庆大霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、硫酸奎宁等,它们是治疗严重疾病的必需品,但极可能导致听力损失。


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听力损失有什么不同类型

传导性听力损失 表明从外界环境传导到内耳的声音传播途径中存在问题:外耳道、鼓膜或听骨链发生问题可导致传导性听力损失。这种类型的损失通常可以通过药物或手术来纠正。若无法纠正,存在传导性听力损失的儿童通常使用助听器可以很好的帮助他们正常生活。


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感音神经性听力损失 表明听觉器官(耳蜗)或听觉神经存在问题:内耳、听觉神经或大脑的听觉中心受损可导致感音神经性听力损失。这种损失无法在医学上“治愈”。因此,感音神经性听力损失的儿童可以通过助听器或人工耳蜗来进行干预。


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感冒和耳部感染会影响听力吗?

对于已存在听力损失的儿童,应立即治疗感冒,上呼吸道感染和耳部感染,以防止额外的听力损失。当孩子感冒或充血时,咽鼓管(连接中耳和喉咙后部)和鼻子会被阻塞。在这种情况下,中耳内的液体阻断了听小骨的正常振动,并且会引起额外的暂时性传导性听力损失。中耳炎及中耳积液在儿童中很常见。婴幼儿可能没有任何症状,但年龄较大的儿童或成人通常会意识到听力下降或耳朵闷胀感。虽然这种听力损失通常是可逆的,但是儿童在言语和语言发展方面可能落后,并且在听力改善之前可能无法在学习上取得进步!

早期诊断有多重要?

早期诊断至关重要。 听力损失越早被诊断,并进行有效管理,对儿童和家庭就越好。研究表明,在子宫内没有听力损失的婴儿,当他出生时,听母亲的声音比听陌生人的声音更容易平静下来。在孩子说出他们的第一句话时,他们已经听了10到15个月的语言。

与此同时,存在听力损失的儿童被剥夺了听觉信息。在诊断出听力损失之前,他们没有言语和语言的输入,直到诊断出听力损失,孩子配戴好助听器,并开始进行语言训练。无论家庭为孩子选择什么样的沟通方式,孩子都需要语言。无论是口语还是手语,孩子都可以与他人交流,表达理解需求、欲望、感受和想法。

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什么时候听力损失的孩子会开始说话?

当父母选择为孩子配戴助听器来进行干预时,孩子需要广泛的言语和语言输入,这需要时间。我们经常建议“用声音给孩子洗澡”,教导家长给孩子讲解每种声音的含义和来源,并让孩子多听多说。然而,孩子何时开始说话,取决于孩子听力损失的程度、家庭的支持程度、确定听力损失和进行干预时孩子的年龄、孩子从助听器中获益的程度以及其他因素。学会说话是一个需要大量时间和精力的过程。每个孩子都是独一无二的,因此存在个体差异性。

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助听器怎么样?

助听器是听力损失儿童最基础的干预设备。适当的助听器或FM系统可让孩子接触声音的世界。最近有许多与助听器、FM系统、辅助听音装置和人工耳蜗有关的突破。与通常恢复正常视力的眼镜不同,助听器和人工耳蜗都不能恢复正常的听力。助听器使声音更大,但不一定能使声音更清晰。通常,声音的“清晰度”更多地取决于耳朵本身,而不是助听器。在沟通治疗中听力师需要做的很重要的一件事是帮助孩子学会理解他的耳朵所感知的扭曲的信号。相对的,学习使用助听器需要时间。


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两个助听器比一个好吗?

对于大多数儿童来说,双耳听损的儿童双耳配戴助听器效果更好,原因很多。您的听力学家将会根据孩子的听力损失情况,帮助确定哪种干预方法最适合您的孩子。

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助听器会导致听力更糟吗?

听力正常的人可能会因过度的噪音或过大的声音而产生听力损失。对于使用助听器的人来说也是如此。助听器放大所有声音,所以有时它们非常响亮。听力学家会根据孩子听力损失的程度,进行真耳分析检查,确保孩子的听力不会受到进一步的损伤。如果您的孩子对助听器反应不佳,请咨询您的听力医生。

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我孩子的听力会变得更糟吗?

有些孩子的听力会变差,大多数时候我们都不知道为什么。这种情况可称为进行性听力丧失或退行性听力损失。您的听力学家是关于此问题的专业人士。

什么是人工耳蜗?

近20年前,人工耳蜗植入体首先得到了FDA(食品和药品管理局)的批准。人工耳蜗是一种电子设备,可为双耳极重度感音神经性听力损失的儿童提供声音信息,这些孩子无法从助听器中获得益处或仅仅得到一点点帮助。与放大受损听觉系统声音的助听器不同,植入体将电信号直接发送到听觉神经。植入体通过外科手术进行放置。体外机则看起来非常像耳背式助听器。


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研究表明,许多患有人工耳蜗的儿童表现良好,能够理解正常的口语,并且许多使用人工耳蜗的儿童和成人都可以有效地接听电话。人工耳蜗植入的结果在过去5到10年间有了显着改善。


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